マンジャロとオゼンピックの違いは？作用と注意点を解説
薬局でも、オンラインでの相談でも、この2つの薬名を耳にしない日はありません。「痩せる注射」と紹介されることの多い両薬ですが、実際に何がどう違うのかを正確に答えられる情報は意外と少ないのが実情です。
先に、最も重要な点をひとつ。オゼンピックとマンジャロは、どちらも2型糖尿病の治療薬として承認された薬で、「痩身・ダイエット」を目的とした使用は適応外です。2026年6月には厚生労働省が、美容・痩身を目的とした使用が見られるとして、適正使用を求める通知を出しました。製造販売元のノボ ノルディスク ファーマと日本イーライリリーも、同じ趣旨の注意喚起（2026年7月17日更新）を公表しています。この記事は、そうした前提をふまえた情報提供の解説です。
肥満症の治療薬について 同じ成分で、医師が診断する「肥満症」を適応とする別の製品（セマグルチドのウゴービ、チルゼパチドのゼップバウンド）もあります。これらは、所定の基準を満たし、食事療法・運動療法で十分な効果が得られない方に使われる薬で、美容・痩身目的とは異なります。糖尿病の薬であるオゼンピック・マンジャロを、肥満の治療の代わりに使うことは適応外です。
1. 両薬の作用の違い｜何がどう違うのか
1-1. GLP-1だけか、GIPにも作用するか
- オゼンピック（セマグルチド）：GLP-1受容体だけに作用する「GLP-1受容体作動薬」。注射は週1回です。同じセマグルチドの飲み薬には、別の製品（リベルサス）があります
- マンジャロ（チルゼパチド）：GLP-1に加えてGIP受容体にも作用する「GIP／GLP-1受容体作動薬」。こちらも週1回の皮下注射です
GLP-1は、血糖値に応じてインスリンの分泌を促すほか、食欲を抑えたり胃の排出を遅らせたりする働きに関わります。GIPも、インスリン分泌や脂肪組織、糖代謝への作用が知られています。マンジャロはこの2つの経路に同時に作用する設計で、これが「違い」の中身です。
どちらが自分に合うかは、病状・既往歴・併用薬・費用を含めて医師が判断するものです。なお、「どちらがより痩せるか」という比較は、痩身目的が適応外である以上、この記事では扱いません。
1-2. 副作用と、知っておきたい注意点
主に報告されるのは消化器系の副作用（吐き気・嘔吐・便秘・下痢）です。食事量が減ること自体が薬の作用の一つですが、極端な食事制限と重なると体調を崩しやすくなります。
そのほかの注意点は次のとおりです。
- 急性膵炎の報告があり、強い腹痛が続くときはすぐに受診が必要です
- インスリンやスルホニルウレア薬など、ほかの糖尿病の薬と併用している場合は、低血糖への配慮が必要です
- 手術や検査で麻酔・鎮静を受けるときは、使用していることを必ず医療者に伝えてください（胃の内容物が残りやすくなることが報告されています）
- 自己注射の方法、使用後の保管、併用薬の確認は、医師・薬剤師の管理が欠かせない理由です
1-3. 「やめたら戻る」リバウンドの仕組み
使用をやめると、抑えられていた食欲や胃の排出が元に戻り、体重が戻る（リバウンドする）ことが臨床研究でも示されています。**薬は「仕組みを変える道具」であって、一生分の答えではありません。**だからこそ、食事・運動・睡眠といった生活習慣の土台とセットで考えることが大切です。
減量の基本的な考え方は効果的な減量の考え方やダイエット方法の賛否整理で、加齢で体重が増える仕組みは年齢とともに太る理由で解説しています。漢方薬の一般的な情報は防風通聖散の解説にまとめています。服用してよいかどうかは、医師・薬剤師に相談してください。
2. 受診と費用｜現実的な選択肢
2-1. 保険適用と費用
オゼンピックもマンジャロも、2型糖尿病の治療として医師が処方する場合は保険診療の対象です。一方、美容・痩身目的の使用は適応外で、保険は使えません。厚生労働省も、2型糖尿病以外の目的での使用が明らかな場合は、保険診療では査定の対象になるとしています。
保険が使えない場合は全額が自己負担となるため、費用は高額になりやすくなります。自分の病状で保険が使えるかどうかは、必ず医師に確認してください。
2-2. 個人輸入で買える？｜薬剤師としてお伝えしたいこと
「海外から個人輸入すれば安いのでは」という相談をよく受けます。GLP-1製剤のような注射薬は自己管理が難しい薬剤で、偽造品、保管状態、用量の判断など、一般の医薬品よりリスクが大きい分野です。
また、個人輸入した医薬品で健康被害が起きても、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。医師の診断と管理を伴わない入手は、お勧めできません。費用が心配なときは、まず主治医に相談してください。
2-3. オンライン診療で受診するときの注意点
近年は、オンライン診療でGLP-1製剤を扱うクリニックも増えました。受診するときは、次の点を確認してください。
- 糖尿病かどうかを、問診と検査で医師が診断しているか
- 副作用や自己注射の方法について、診察のなかで説明があるか
- 診療とフォローアップが含まれているか（「薬だけ」の契約には注意）
- 「痩せる」「ダイエット」を前面に出した広告になっていないか
これらが曖昧な場合は、別の医療機関を探すことをお勧めします。
よくある質問
Q1. マンジャロとオゼンピックの一番の違いは何ですか？ A. 作用の範囲です。オゼンピックはGLP-1受容体のみ、マンジャロはGLP-1に加えてGIP受容体にも作用します。どちらが合うかは医師の判断事項です。
Q2. ダイエット目的で使うのはだめですか？ A. 日本では、両薬とも2型糖尿病が適応で、痩身・美容目的の使用は適応外です。厚生労働省や製造販売元も、適正使用の注意喚起を出しています。なお、肥満症を適応とする別の製品もありますが、所定の基準を満たす方に限られます。使用の可否は医師が判断します。
Q3. 主な副作用は何ですか？ A. 吐き気・嘔吐・便秘・下痢などの消化器症状が中心です。強い腹痛が続くときは、膵炎の可能性もあるため、すぐに受診してください。ほかの注意点は、医師・薬剤師に確認してください。
Q4. やめたらリバウンドしますか？ A. 戻りやすくなります。食欲や胃の排出の働きが元に戻るため、生活習慣の土台づくりとセットでないと、体重が戻りやすいことが示されています。
Q5. 個人輸入で買えますか？ A. お勧めしません。偽造品、保管状態、用量判断のリスクが高く、健康被害が起きても医薬品副作用被害救済制度の対象外です。医師の管理下での使用が原則です。
Q6. 受けたいときはどうすればいいですか？ A. 2型糖尿病の治療が目的なら、内科・糖尿病内科を受診してください。オンライン診療も選択肢ですが、診察とフォローがそろった医療機関を選び、痩身を前面に出した広告には注意してください。